Лицензия Министерства Здравоохранения НСО № ЛО-54-01-004142 от 10 ноября 2016г. Лицензия Департамента Здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-013799 от 26 января 2017г.

 политика конфиденциальности

О пробе Манту и рентгене

Проба Манту является:
1) ложноположительной диагностикой;
2) аллергенной – опасной как антиген, поступающий чрезкожно.

Трактовка реакции Манту очень запутанна и преподносится довольно странно и противоречиво (Справочник для врачей/Под ред. В.К. Таточенко, Н.А.Озерецковского, М.: Рекламно-издательская фирма «Арико», 1994; Справочник для врачей/ред. те же. М.: Издательство «Остоженка инвест», 1998; Фёдоров А.М.//Наш малыш, 1996, №4; Сумароков А.А., Салмин Л.В. Прививочное дело. М.: Медицина, 1983).
На практике совмещено абсолютно несовместимое – два ответа в одной реакции, что дважды абсурдно: одномоментно определяют инфицированность (или заболевание туберкулёзом) и противотуберкулёзный вакцинальный иммунитет после БЦЖ.
Туберкулин для постановки реакции Манту – туберкулиновой пробы – получают из фильтрата туберкулёзных микобактерий путём добавления к нему химических веществ. В широкой практике применяют туберкулин, содержащий 0,01% хинозола (фенола) и 0,005% твина – 80 (Фрадкин В.А.«Аллергодиагностикаinvitro». М.: Медицина, 1975; «Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов крови». М.: Медицина, 1985; «Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов». М.: Медицина, 1975).
Эта диагностическая проба не может определить иммунитет против туберкулёза. Противотуберкулёзный иммунитет оценивается иммунологическими методами и вне организма ребёнка (Публикации ВОЗ:
• Серия технических докладов (СТД) №290. Комитет экспертов ВОЗ по туберкулёзу. Женева, ВОЗ, 1965;
• Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, №1, с.89;
• Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, №1, с.76;
• Действие служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями: Практическое руководство/Подгот. П. Брес. Женева, 1986-1990;
• СТД №519: Клеточный иммунитет и устойчивость к инфекции. Женева, 1974;
• Классификация форм первичной специфической иммунологической недостаточности. Женева, 1980; Диагностическая ценность иммунологических тестов. Женева, 1981;
• Бюллетень ВОЗ, 1988, Т. 66, №1, с.70;
• Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, №5, с. 19;
• Всемирный Форум Здравоохранения, 1985, т. 5, №3;
• Хроника ВОЗ, 1984, №3;
• СТД по стандартизации биологических препаратов: №638, 1982; №800, 1992; №673, 1984; №745, 1988, с.38;
• Бюллетень ВОЗ, 1972; т. 44, №1-3, с. 293;
• Предупреждение в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых. Под ред. Франка Фолкнера. Женева, 1982;
Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний/Пер. с англ.; Под ред. Дж. Дика.М., 1982; Механизмы иммунопатологии/Пер. с англ. Под ред. С. Коэна, П.А. Уорда, Р.Т. Мак-Класки. М.: Медицина, 1983; Иммунологические методы исследований/Пер. с англ. Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. М.: Мир, 1988); Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. М.: Медицина, 1975 с. 183.
Однако, при массовой противотуберкулёзной вакцинации внутрикожным методом трактовка результатов туберкулиновых проб связана со значительными трудностями (Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. М.: Медицина, 1975 с. 184).
Постановка туберкулиновой пробы имеет целый ряд недостатков. Серьёзным доводом снижения диагностической ценности туберкулиновых проб является проведение БЦЖ-вакцинации до постановки этой реакции.
Во-первых, для сравнения необходимо проверять туберкулиновую чувствительность до вакцинации БЦЖ…
Во-вторых, трудно судить, в какой степени изменение туберкулиновой чувствительности объясняется вакцинацией, а не предшествующим или последующим инфицированием другими микобактериями. Эта диагностическая проба как реакция не может служить показателем защиты от туберкулёза (АвербахМ.М., Литвинов В.И. Иммунологические основы противотуберкулёзной вакцинации. М.: Медицина, 1970 с. 27, 29).
Таточенко В.К. (Справочник для врачей/Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского, М.: Рекламно-издательская фирма «Арико») в журнале «Вакцинация», 1999, №6, с.5 пишет: «У большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически изменённой реактивности у ребёнка» (т.е. та самая ложноположительная реакция за счёт каких-то иммунокомпроментирующих сдвигов в иммунной системе.
Бюллетень ВОЗ, 1990, т.68, №1, с.46 (29.3): «Ежегодный риск инфицированности туберкулёзом не может быть известен, если БЦЖ-вакцинация проведена без предварительной постановки туберкулиновой пробы… БЦЖ не облегчает такие подсчёты… не может быть никакой уверенности в точности собранных данных… кроме того, ложноположительная реакция на туберкулин отмечается в случаях, когда туберкулин – аллергодиагностическая проба – содержит какое-либо химическое вещество».
В отечественном туберкулине в качестве консерванта содержится фенол!
А где в наше время нет фенола? Он везде: в стенах, в мебели, в покрытиях пола и т.д.
ВОЗ. СТД. №745 (29.11, с. 38): «Было установлено, что ртутные соединения, такие, как мертиолят, дают ложноположительные реакции при испытании активности туберкулина. Речь идёт об отрицательном влиянии химических веществ, добавляемых в препараты туберкулина».
Фрадкин В.А. (Аллергодиагностикаinvitro. М.: Медицина, 1975 с. 31, 79): «Туберкулин в данном составе выпускать нецелесообразно, поскольку в него входят неспецифические компоненты и это не может не усложнять условия проведения реакции… Аллерген не должен содержать консервантов».
Медуницын Н.В. (Перспективы совершенствования иммунологических показателей эффективности и безвредности вакцинных препаратов //ЖМЭИ, 1977, №1; Этические проблемы вакцинопрофилактики //Эпидемиология и инфекционные болезни, 1996, №2; Вакцинология. М., 1999) «Положительная внутрикожная проба Манту является классическим примером повышенной чувствительности замедленного типа. С помощью кожных проб не всегда удаётся отдиференцировать инфекционную аллергию от поствакцинальной. После вакцинации реакция на туберкулин слабеет уже через год» (а у В.К. Таточенко «через 5-10 лет». – Г.П.Ч.)
В Справочнике (Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. М.. Медицина, 1975) сказано, что БЦЖ не обеспечивает полной защиты от туберкулёза… Совершенно справедливо: привит – не значит защищён! Штамп «Привит против…» не означает, что ребёнок «защищён» и не является носителем возбудителя дифтерии, туберкулёза или полиомиелита и др.
Интенсивное развитие теоретической и прикладной иммунологии в последние полвека привело к достаточно разнообразному применению принципиально новых тестов регистрации аллергии – методовinvitro. Основным достоинством методов является постановка реакции вне организма, полностью исключая риск введения дополнительных аллергенов.
В результате и для выявления туберкулёза используют более совершенные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие также вне организма ребёнка (!) разграничить туберкулёзные и нетуберкулёзные заболевания уже на начальных стадиях патологического процесса (Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям: Методические указания. МУ – 4.1/4.2. 588 – 46. М., 1996). К таким методам следует отнести иммуноферментный. При его применении достаточно одной капли крови, чтобы установить инфицированность ребёнка микобактериями туберкулёза.
Таким образом, туберкулиновая проба – ещё одна сверхнагрузка, чрезкожное вмешательство, поступление нового серьёзного аллергена (Адо А.Д. «Антигены как чрезвычайные раздражители нервной системы». М.: Медгиз, 1952; соавт. Богова А.В. «Эпидемиология аллергических заболеваний». М, 1975; «Проблемы опосредования биологического социальным в современной медицине» // Вестник АМН СССР, 1982, №4; «Вопросы общей нозологии» М.: Медицина, 1985; Брагинская В.Л., Соколова А.Ф. Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей. М.: Медицина, 1977, 1984, 1990; Сухановский В.Л. «Вопросы развития первичной туберкулёзной инфекции и механизмы защитных реакций при ней» //Педиатрия, 1984, №7; Вокруг статьи – Л.А. Митинской и соавторов «Вакцинация БЦЖ и укороченные курсы лечения поствакцинальных осложнений с применением аппликации раствора рифампицина с димексидом»//Педиатрия, 1996, №6; соавт. Рачинский С.В.,Гаврилов А.А. и др. «О костных осложнениях при вакцинации БЦЖ новорожденных: причины и пути профилактики (по материалам одного судебного процесса)//Педиатрия, 1998, №1; Кирхенштейн А.М. «Эволюционный принцип в классификации инфекционных болезней»//Проблемы микробиологии и иммупологии: Избранные труды. М., 1954; Кирхенштейн А.М. «Витамины и иммунитет»: Современные вопросы советской витаминологии. М., 1955; Носсел Г. «Антитела и иммунитет» /Пер. с англ. М.: Медицина, 1973)!


Информация о рентгене

Арина Покровская, психолог, правозащитник: В связи с вступлением в силу в силу новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" непривитых детей начали более активно направлять к фтизиатрам. Фтизиатры обычно предлагают родителям сделать ребенку либо Манту (Диаскин-тест) либо рентген. Однако не все родители знают, что в России рентген детям в большинстве случаев запрещен, а в пробе Манту и Диаскин-тесте есть опасные вещества. К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.
В чем разница между рентгеном и флюорографией
Флюорография и рентген – это разные методы рентгенографического исследования. И вот в чем их основные отличия:
• Лучевая нагрузка и опасность для здоровья при флюорографии выше, чем при рентгенографии.
• Флюорография чаще используется для массовой диагностики заболеваний, а рентген – для уточнения конкретного диагноза или отслеживания патологического процесса в динамике.
• Флюорография обходится дешевле, чем рентген.
Что такое рентген, и почему для детей он опасен
Рентген – это медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека.
Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34, медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка.
Основные особенности такого опасного обследования такие:
• медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
• в отличие от природной компоненты при медицинском облучении отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
• если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;
• медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.
Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер.
Любая, в том числе сколь угодно "малая" доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время.
Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.
Далее указанные методические рекомендации (п. 3.1.) сообщают об особенностях детей:
дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 - 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения; физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых... Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:
• исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…
И пункт 6.4. прямо указывает:
• недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.
Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза
Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)
• При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.
П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:
• Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.
Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез
Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34),
• рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того, как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений
!!! Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.
Согласитесь, частое требование в российских больницах? Весьма категоричную позицию врачи занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез:
Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются:
1. Повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
2. Дети с любым видом иммунной недостаточности;
3. Проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгена ребенку.

Запишитесь на обратный звонок!

И мы перезвоним Вам в течение рабочего дня.

политика конфиденциальности


Наши партнеры


Яндекс.Метрика